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深挖保障需求,助力健康中國,平安健康險多角度探索

來源:深圳網    2019/9/30 14:27:56      編輯:LILI     瀏覽次數:0

20197月,國務院印發《國務院關于實施健康中國行動的意見》,國家層面出臺《健康中國行動(20192030年)》,其中提到,促進基本醫療保險、大病保險、醫療救助、應急救助、商業健康保險及慈善救助等制度間的互補聯動和有效銜接,形成保障合力,切實降低患者就醫負擔。


平安健康保險有限公司(下稱“平安健康險”)作為國內首批取得健康險牌照的專業保險公司,響應政府號召,深耕健康保障事業,為百姓謀求健康福祉。從惠及千家萬戶的普惠型保險產品“平安e生保”,到助力提升上海職工醫療保障水平的“上海醫保個賬保險”,再到為建檔立卡貧困戶兒童定制保障“脫貧攻堅少兒病殘保險”……三款富有代表性的保險產品,展現了平安健康險將實際情況與自身優勢充分結合,多角度探索,助力“健康中國”建設。


平安e生保——持續更新迭代,不忘保障初心


目前,平安健康險已建立起覆蓋少兒到老年群體的全生命周期產品體系,針對不同人群定制特色保障,滿足不同群體的健康保障需求。特別是百萬醫療險“平安e生保”的推出和升級,價格上降低了醫療險的準入門檻,讓更多人以較低的價格擁有高性價比的保險保障,擁有抵御大病經濟風險的底氣。


“百萬醫療險”橫空出世以前,我國的中端醫療市場幾乎為空白。平安健康險于201512月推出“平安e生保”家庭版“e家保”,并于20165月推出個人版“平安e生保”,作為市場上首款“百萬醫療險”,一經上市便受到歡迎,成為很多人的第一張健康險保單。


幾年來,“平安e生保”在不斷迭代升級,更符合消費者的需要,也為廣大人民群眾帶來了實實在在的保障。同時,平安健康險源于互聯網帶來的全鏈條創新,讓消費者無論從觸達還是購買都更為便利。平安健康APP搭載“智能核保”功能,用戶可通過線上人機對話方式即時獲取個性化核保結論,在確保合理風控的前提下,為大量臨界次標體人群提供合適的投保機會,讓健康保障惠及更多用戶。


?“平安e生保” 通過低保費撬動高保額的設計,成為大病患者及其家庭的“救命稻草”,有效減少了 “因病致貧”情況的發生,成為病人及其家庭的“救命稻草”,體現了保險的普惠型本質。


目前,“平安e生保” 已產生多筆百萬級賠付,有效幫助多個普通家庭抵御了巨額醫療費帶來的經濟沖擊。20184月,廣東惠州的陳先生遭遇了重大交通事故,導致特重度燒傷86%。住院治療5個月的時間里,上百萬的自付醫療費用,給病人的家庭帶來了沉重的經濟負擔。不幸中的萬幸是,病人在1月份投保了“平安e生保”,平安健康險為病人報銷了100.8萬元的治療費用,極大地減輕了病人家庭的經濟負擔。


基于高端醫療保險服務經驗的創新,“平安e生保”在重新定義普惠型商業醫療保險標準的同時,不僅給大眾帶來了健康服務保障,亦極大推動了健康險行業的進步。在國內優質醫療資源日趨緊張的情況下,包括綠色就醫通道服務、癌癥二次診療服務等在內的多項醫療服務,能夠有效幫助客戶應對“看病難”問題。


上海醫保個賬保險——探索“醫保+商保”,提升保障水平


近年來,國家及各級政府發布多項政策支持,要求加快建立和完善以基本醫療保障為主體、其他多種形式商業健康保險為補充、覆蓋城鄉居民的多層次醫療保障體系。商業健康保險作為基本醫療保險的有力補充,對于減輕重大疾病患者的經濟壓力、減輕社會負擔均具有積極意義。


同時,開發個人賬戶資金在基本醫療費用支出之外的用途,包括購買商業健康保險等,有利于充分發揮職工基本醫療保險個人賬戶資金的保障功能,也有利于提高個人賬戶的使用效率,切實減輕參保人員及其家庭成員醫療費用的負擔。


根據上海市《關于職工自愿使用醫保個人賬戶歷年結余資金購買商業醫療保險有關事項的通知》的規定,自201711日起,上海市職工基本醫療保險的參保人可自愿購買商業醫療保險。為全面落實落實政府惠民政策,平安健康險推出兩款醫保卡項目專屬產品——住院自費費用補償醫療保險和重大疾病保險,覆蓋更多職工醫保參保人群。


其中,住院自費費用補償醫療保險覆蓋在上海市醫保定點公立醫院普通部住院治療期間所發生的合理且必要的自費醫療費用,按50%的比例進行賠付,保額為10萬元,并突破性地將質子重離子醫院納入保障范圍;另一款重大疾病保險對惡性腫瘤、冠狀動脈搭橋手術等45種重大疾病進行保障,被保險人經初次確診發生合同所列疾病后將按約定給付保險金,保額分10萬、20萬元兩檔,投保時可根據情況靈活選擇。


通過上海醫保個賬保險項目,“醫保+商保”充分互融互通,充分體現了保險作為社會穩定器、服務民生和積極參與社會治理的作用與功效。目前,平安健康險醫保個賬保險模式已在上海、深圳等城市落地,南京市醫保補充惠民工程項目也在同步進行中,以“城市定制、商保承保”的方式,后續還將走入更多城市,與社會基本醫保形成合力,助力減輕自費醫療費用負擔,有效提升大眾醫療保障水平。


脫貧攻堅少兒病殘保險——精準扶貧,抵御因病致貧


商業健康險的發展,不僅是構建多層次醫療保障體系的重要組成部分,同時也是“健康中國2030”國家戰略的內在要求。作為國內領先的專業健康險公司,平安健康險以多檔特色產品,為社會大眾提供補充基本醫保的選擇;同時,平安健康險發揮自身專業優勢,為困難群體定制專屬保險,開創保險扶貧新模式,積極承擔企業社會責任。


根據國務院扶貧辦統計,“因病致貧、因病返貧”貧困戶占建檔立卡貧困戶總數的42.4%,“因病致貧”成為首位致貧原因。在中國,貧困地區兒童罹患重疾后的死亡率高達54%;而中國因疾病而死亡的鄉村兒童中,生前有50.5%未得到過治療,或僅在門診治療。“因病致貧、因病返貧”是鄉村大病患兒家庭面臨的最普遍的問題。


20185月,平安健康險和江蘇省婦女聯合會與江蘇省兒童少年福利基金會聯手,推進“江蘇省脫貧攻堅建檔立卡戶少兒病殘救助”項目,為江蘇省內19萬名0-16周歲的建檔立卡兒童免費提供“脫貧攻堅少兒病殘保險”,探索“病前保障+確診即助”的錯位救助方式。


為了更好地落實兒童大病救助,該項目中的“脫貧攻堅少兒病殘保險”為平安健康險針對兒童高發疾病專屬定制,充分聽取了江蘇省兒童醫療專家的專業建議,為兒童高發大病及意外傷殘提供雙重保障,患兒一旦確診即可通過綠色理賠通道及時獲得賠付,緩解大病為貧困家庭帶來的經濟窘境。


據了解,項目的首例賠付申請來自一位身患白血病的小女孩,申請后兩天時間內5萬元的救助金立即匯出,凝聚著社會大愛,成為小女孩確診后的第一筆“救命錢”。受助女孩的母親動情地說:“我恨不得全國的孩子都有這份保險,又恨不得全天下的孩子都不要生大病……”


平安健康險的公益腳步已遍及全國各地:“愛心公益跑”活動的開展,已累計為貧困地區平安希望小學適齡兒童籌集了合計10億元的重疾保額;多場HelloRun健康跑活動,將健康的生活方式及理念傳遞給更多人;與四川省閬中市政府共同推進“精準扶貧”項目,關注教育扶貧與健康扶貧……作為一家擁有高度社會責任感與使命感的企業,平安健康險積極響應國家與集團公益扶貧號召,結合自身作為健康險公司的專業優勢,多角度探索精準扶貧,豐富多樣的模式將公益落到實處,助力“健康中國”建設。

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未來,針對健康扶貧戰略,平安健康險還將針對不同家庭的健康狀況提供健康管理、疾病預防等健康服務,通過多種方式,有效避免“因病致貧、貧者益貧”局面,助力健康扶貧事業。


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